Physical environment of stroke units : importance to health care
Author: Anåker, Anna
Date: 2019-02-21
Location: Hörsal H2, Alfred Nobels allé 23, Karolinska Institutet, Flemingsberg
Time: 10.00
Department: Inst för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle / Dept of Neurobiology, Care Sciences and Society
View/ Open:
Thesis (1.139Mb)
Abstract
Background: The physical environment is essential for health and well-being. Early rehabilitation is crucial for the person who has had a stroke to be able to regain knowledge and abilities lost as a result of the illness. There are few studies on how the design of the physical environment of a stroke unit can support patient ́ activities and care. Furthermore, the knowledge is limited as to how the physical environment impacts multi-professional teamwork in stroke units.
Aim: The overall aim of this thesis was to generate knowledge about the physical environment of stroke units and the complex relationship between the design of the environment, the care and the user's experience of the physical environment.
Method: The thesis was based on four studies. These studies had a descriptive and exploratory design. The case study as method was used throughout. In studies I, II and IV, structured observations were used to quantify the amount and nature of patients ́ activity, their location in a setting and the other people present. In studies I, II and IV, non-structured observations were also used. These aimed to explore support and obstacles in the physical environment for patients and the multidisciplinary team. For study III, a qualitative method was used which, with the help of interviews, aimed to study the patients’ experiences in terms of the physical environment.
Results: Study I showed that in the new stroke unit, the patients spent more time alone in their rooms, were less active, and had fewer interactions than the patients in the original unit. Changes in the physical environment may have affected patient activity and interaction. Study II showed that the stroke units differed in terms of patient activity level and the proportion of the day that they were alone in their rooms. Patients had higher levels of activity in a stroke unit that had a combination of single and multiple bedrooms compared to a stroke unit with only single rooms. Stroke units that were easy to navigate and offered variations in the physical environment had an impact on patients ́ activities and care. In study III, two main themes were identified: (i) incongruence exists between community and privacy and (ii) connectedness with the outside world provides distraction and a sense of normality. In the single rooms, the patients experienced loneliness and an absence of social community. The patients were positively distracted when they looked at nature or watched activities happening outside their windows. Study IV showed that the multidisciplinary team did not work together in their meetings with patients. Furthermore, the results demonstrated various supports and obstacles in terms of the physical environment that affected the team’s activities: for example, barriers in the form of a physically divided environment for the team.
Conclusions: This thesis serves to contribute to an increased understanding and improved knowledge in terms of the physical environment of stroke units. In the case of evidence-based design of stroke units, it is central that this understanding and knowledge be used and that the physical environment is looked at in terms of how it can be a support for both the person who has had a stroke and the multidisciplinary team. The physical environment should be designed to reduce both inactivity and the experience of loneliness, and to contribute to the multidisciplinary team having suitable locations where members can work together.
Aim: The overall aim of this thesis was to generate knowledge about the physical environment of stroke units and the complex relationship between the design of the environment, the care and the user's experience of the physical environment.
Method: The thesis was based on four studies. These studies had a descriptive and exploratory design. The case study as method was used throughout. In studies I, II and IV, structured observations were used to quantify the amount and nature of patients ́ activity, their location in a setting and the other people present. In studies I, II and IV, non-structured observations were also used. These aimed to explore support and obstacles in the physical environment for patients and the multidisciplinary team. For study III, a qualitative method was used which, with the help of interviews, aimed to study the patients’ experiences in terms of the physical environment.
Results: Study I showed that in the new stroke unit, the patients spent more time alone in their rooms, were less active, and had fewer interactions than the patients in the original unit. Changes in the physical environment may have affected patient activity and interaction. Study II showed that the stroke units differed in terms of patient activity level and the proportion of the day that they were alone in their rooms. Patients had higher levels of activity in a stroke unit that had a combination of single and multiple bedrooms compared to a stroke unit with only single rooms. Stroke units that were easy to navigate and offered variations in the physical environment had an impact on patients ́ activities and care. In study III, two main themes were identified: (i) incongruence exists between community and privacy and (ii) connectedness with the outside world provides distraction and a sense of normality. In the single rooms, the patients experienced loneliness and an absence of social community. The patients were positively distracted when they looked at nature or watched activities happening outside their windows. Study IV showed that the multidisciplinary team did not work together in their meetings with patients. Furthermore, the results demonstrated various supports and obstacles in terms of the physical environment that affected the team’s activities: for example, barriers in the form of a physically divided environment for the team.
Conclusions: This thesis serves to contribute to an increased understanding and improved knowledge in terms of the physical environment of stroke units. In the case of evidence-based design of stroke units, it is central that this understanding and knowledge be used and that the physical environment is looked at in terms of how it can be a support for both the person who has had a stroke and the multidisciplinary team. The physical environment should be designed to reduce both inactivity and the experience of loneliness, and to contribute to the multidisciplinary team having suitable locations where members can work together.
Abstract
Bakgrund: Den fysiska miljön har betydelse för människors hälsa och välbefinnande. Rehabilitering som påbörjas på strokeenheter i ett tidigt skede, kan förbättra återhämtning och minska risken för funktionshinder. Hur den fysiska miljön på en strokeenhet ska vara utformad för att utgöra ett stöd för patientens aktiviteter och vård är i begränsad omfattning studerat. Vidare är kunskapen begränsad gällande hur utformningen av den fysiska miljön kan påverka det multidisciplinära teamets arbete på en strokeenhet.
Syfte: Det övergripande syftet var att generera kunskap om den fysiska miljön på strokeenheter och den komplexa relationen mellan utformningen av miljön, vården och användarens erfarenhet av den fysiska miljön.
Metod: Avhandlingen baserades på fyra delstudier. Delstudierna hade en beskrivande och explorativ design. Tre nybyggda strokeenheter studerades, varav en strokeenhet följdes från den ursprungliga, via den temporära till den nybyggda enheten. I delstudie I, II och IV användes strukturerade observationer för att dokumentera patientens aktivitetsnivå, det fysiska rummet för aktiviteten, samt vilken eller vilka personer som var med patienten i rummet. I delstudie I, II och IV användes även icke-strukturerade observationer. De icke- strukturerade observationerna syftade till att utforska stöd och hinder i den fysiska miljön för patienter och det multidisciplinära teamet. För delstudie III användes en kvalitativ metod som med hjälp av intervjuer syftade till att studera patienternas erfarenheter av den fysiska miljön.
Resultat: Delstudie I visade att på den nybyggda strokeenheten tillbringade patienterna mer tid på sina rum, hade lägre aktivitetsnivå och hade färre interaktioner med personal och anhöriga, än på den gamla strokeenheten. Förändringar av den fysiska miljön kan ha påverkat patienternas aktiviteter och interaktioner. Delstudie II visade att strokeenheterna skilde sig åt gällande patienternas aktivitetsnivå och proportion av dagen som patienterna var ensamma på sina rum. Patienterna hade högre aktivitetsnivå på en strokeenhet med en kombination av enkelrum och flerbäddsrum jämfört med en strokeenhet med uteslutande enkelrum. En flexibel, lättorienterad och omväxlande miljö utgjorde ett stöd för vård och aktiviteter. I delstudie III framkom två teman: (i) inkongruens mellan gemenskap och avskildhet och (ii) förbindelse med världen utanför ger distraktion och en känsla av normaltillstånd. I enkelrummen upplevde patienterna ensamhet och en frånvaro av social gemenskap. Patienterna blev positivt distraherade när de tittade på natur eller på aktiviteter som fortgick utanför deras fönster. Delstudie IV visade att det multidisciplinära teamet inte arbetade tillsammans i mötet med patienten. Vidare framkom i resultatet olika stöd och hinder i den fysisk miljö som påverkade teamets aktiviteter, exempelvis hinder i form av en fysiskt uppdelad miljö för teamet.
Konklusion: Denna avhandling har bidragit till att öka förståelsen och kunskapen om den fysiska miljön på strokeenheter. Att använda ett evidensbaserat kunskapsunderlag när det gäller planering och design av nya strokeenheter är centralt. Den fysiska miljön kan vara ett stöd både för den person som insjuknat i en stroke och för det multidisciplinära teamet. Den fysiska miljön bör utformas för att minska inaktiviteten och upplevelsen av ensamhet, samt bidra till att det multidisciplinära teamet har lämpliga lokaler där teamet kan arbeta tillsammans.
Syfte: Det övergripande syftet var att generera kunskap om den fysiska miljön på strokeenheter och den komplexa relationen mellan utformningen av miljön, vården och användarens erfarenhet av den fysiska miljön.
Metod: Avhandlingen baserades på fyra delstudier. Delstudierna hade en beskrivande och explorativ design. Tre nybyggda strokeenheter studerades, varav en strokeenhet följdes från den ursprungliga, via den temporära till den nybyggda enheten. I delstudie I, II och IV användes strukturerade observationer för att dokumentera patientens aktivitetsnivå, det fysiska rummet för aktiviteten, samt vilken eller vilka personer som var med patienten i rummet. I delstudie I, II och IV användes även icke-strukturerade observationer. De icke- strukturerade observationerna syftade till att utforska stöd och hinder i den fysiska miljön för patienter och det multidisciplinära teamet. För delstudie III användes en kvalitativ metod som med hjälp av intervjuer syftade till att studera patienternas erfarenheter av den fysiska miljön.
Resultat: Delstudie I visade att på den nybyggda strokeenheten tillbringade patienterna mer tid på sina rum, hade lägre aktivitetsnivå och hade färre interaktioner med personal och anhöriga, än på den gamla strokeenheten. Förändringar av den fysiska miljön kan ha påverkat patienternas aktiviteter och interaktioner. Delstudie II visade att strokeenheterna skilde sig åt gällande patienternas aktivitetsnivå och proportion av dagen som patienterna var ensamma på sina rum. Patienterna hade högre aktivitetsnivå på en strokeenhet med en kombination av enkelrum och flerbäddsrum jämfört med en strokeenhet med uteslutande enkelrum. En flexibel, lättorienterad och omväxlande miljö utgjorde ett stöd för vård och aktiviteter. I delstudie III framkom två teman: (i) inkongruens mellan gemenskap och avskildhet och (ii) förbindelse med världen utanför ger distraktion och en känsla av normaltillstånd. I enkelrummen upplevde patienterna ensamhet och en frånvaro av social gemenskap. Patienterna blev positivt distraherade när de tittade på natur eller på aktiviteter som fortgick utanför deras fönster. Delstudie IV visade att det multidisciplinära teamet inte arbetade tillsammans i mötet med patienten. Vidare framkom i resultatet olika stöd och hinder i den fysisk miljö som påverkade teamets aktiviteter, exempelvis hinder i form av en fysiskt uppdelad miljö för teamet.
Konklusion: Denna avhandling har bidragit till att öka förståelsen och kunskapen om den fysiska miljön på strokeenheter. Att använda ett evidensbaserat kunskapsunderlag när det gäller planering och design av nya strokeenheter är centralt. Den fysiska miljön kan vara ett stöd både för den person som insjuknat i en stroke och för det multidisciplinära teamet. Den fysiska miljön bör utformas för att minska inaktiviteten och upplevelsen av ensamhet, samt bidra till att det multidisciplinära teamet har lämpliga lokaler där teamet kan arbeta tillsammans.
List of papers:
I. Anåker A, von Koch L, Sjöstrand C, Bernhardt J, Elf M. A comparative study of patients’ activities and interactions in a stroke unit before and after reconstruction – the significance of the built environment. PLoS One. 2017;12(7):e0177477.
Fulltext (DOI)
Pubmed
View record in Web of Science®
II. Anåker A, von Koch L, Sjöstrand C, Heylighen A, Elf M. The physical environment and patients' activities and care. A comparative case study at three newly built stroke units. J Adv Nurs. 2018;74:1919-31.
Fulltext (DOI)
Pubmed
View record in Web of Science®
III. Anåker A, von Koch L, Heylighen A, Elf M. “It's Lonely”: Patients’ Experiences of the Physical Environment at a Newly Built Stroke Unit. Herd. 2018.
Fulltext (DOI)
Pubmed
IV. Anåker A, von Koch L, Eriksson G, Sjöstrand C, Elf M. The physical environment and multi-professional team activities in three newly built stroke units. [Manuscript]
I. Anåker A, von Koch L, Sjöstrand C, Bernhardt J, Elf M. A comparative study of patients’ activities and interactions in a stroke unit before and after reconstruction – the significance of the built environment. PLoS One. 2017;12(7):e0177477.
Fulltext (DOI)
Pubmed
View record in Web of Science®
II. Anåker A, von Koch L, Sjöstrand C, Heylighen A, Elf M. The physical environment and patients' activities and care. A comparative case study at three newly built stroke units. J Adv Nurs. 2018;74:1919-31.
Fulltext (DOI)
Pubmed
View record in Web of Science®
III. Anåker A, von Koch L, Heylighen A, Elf M. “It's Lonely”: Patients’ Experiences of the Physical Environment at a Newly Built Stroke Unit. Herd. 2018.
Fulltext (DOI)
Pubmed
IV. Anåker A, von Koch L, Eriksson G, Sjöstrand C, Elf M. The physical environment and multi-professional team activities in three newly built stroke units. [Manuscript]
Institution: Karolinska Institutet
Supervisor: Elf, Marie
Co-supervisor: von Koch, Lena; Sjöstrand, Christina; Fröst, Peter
Issue date: 2019-01-31
Rights:
Publication year: 2019
ISBN: 978-91-7831-323-5
Statistics
Total Visits
Views | |
---|---|
Physical ... | 3520 |
Physical ...(legacy) | 630 |
Total Visits Per Month
October 2023 | November 2023 | December 2023 | January 2024 | February 2024 | March 2024 | April 2024 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Physical ... | 34 | 31 | 31 | 32 | 33 | 30 | 21 |
File Visits
Views | |
---|---|
Thesis_Anna_Anåker.pdf | 437 |
Thesis_Anna_Anåker.pdf(legacy) | 134 |
Top country views
Views | |
---|---|
Sweden | 3540 |
United States | 181 |
Denmark | 148 |
Germany | 118 |
Ireland | 29 |
China | 26 |
United Kingdom | 18 |
Russia | 11 |
Finland | 7 |
Austria | 5 |
Top cities views
Views | |
---|---|
Boden | 482 |
Ashburn | 104 |
Stockholm | 41 |
Frankfurt am Main | 36 |
Menlo Park | 26 |
Borlänge | 22 |
Falun | 16 |
Huddinge | 16 |
Braunschweig | 15 |
Gothenburg | 13 |