Perceived allergy and hypersensitivity – especially food hypersensitivity – and the consequences for children, adolescents and their families
Author: Marklund, Birgitta
Date: 2007-11-16
Location: Föreläsningssalen H1 Röd, Zanderska Huset, Alfred Nobels Allé 23, Karolinska Institutet, Huddinge
Time: 09.00
Department: Institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle / Department of Neurobiology, Care Sciences and Society
View/ Open:
Thesis (4.796Mb)
Abstract
Background: Allergy and hypersensitivity are growing health issues with impact on the individual’s physical and psychosocial quality of life, work and social life. This thesis focuses on children and adolescents with self-reported allergy-associated conditions, i.e. allergic diseases or hypersensitivity to defined substances. Research about the consequences of food hypersensitivity for children and their families are scarce. Therefore, the overall aim was to describe consequences of allergy-associated conditions, especially food hypersensitivity, for children, adolescents and their parents. The study populations consisted of children and adolescents in Tyresö, a municipality in the south of Stockholm, and their parents.
Methods: The thesis consists of four studies. In Study I the health-related quality-of-life (HRQL) instrument SF-36 was distributed to 1488 adolescents, 13-21 years, together with a study-specific questionnaire including questions about the occurrence of allergy-associated conditions. In Study II telephone interviews were conducted with the parents of 230 schoolchildren, 6-18 years, with exclusion diets at school. In Study III a postal questionnaire, including the HRQL instrument CHQ-PF28 and a study-specific questionnaire, was distributed to the parents of 200 children with exclusion diets at school. A regression analysis of parent-reported data was performed to examine which allergy-associated parameters that could be related to the parents’ reported quality of life. Study IV was a qualitative interview study. Seventeen adolescents, 14-19 years, were interviewed about their experiences of being food hypersensitive, either in focus groups or by means of individual interviews. A qualitative content analysis of the transcribed interviews was carried out.
Results: Sixty four per cent of the adolescents reported some type of allergy-associated condition: 46% reported hypersensitivity to defined substances, 51% reported allergic disease. Adolescents with allergy-associated conditions reported significantly lower HRQL in seven of the eight SF-36 scales compared to adolescents without such conditions, regardless of whether the condition had been doctor-diagnosed or not (I). For 85% of the children with exclusion diets at school, the parents had consulted health-care professionals for food related problems. 68% were doctor-diagnosed as having food hypersensitivity. Those who had consulted health-care professionals had more complex and severe problems compared to those who had not. Regardless of whether the children had consulted health-care professionals, their food-related problems were consistent with food hypersensitivity (II). Asthma, eczema and rhinitis had a considerable impact on the food hypersensitive child’s physical quality of life. Food-induced gastro-intestinal symptoms had a negative impact on parents’ emotional state while food-induced breathing difficulties had a positive impact on families ability to get along (III).The qualitative content analysis of the transcribed interviews identified five categories: Perceiving oneself as being particular, Feeling constrained, Experiencing others’ ignorance, Keeping control and Feeling it’s okay. A pervading theme was conceptualised as ”Striving to normalise the experience of being food hypersensitive”.
Conclusions: The magnitude of self-reported allergy-associated conditions is extensive. Perceived food hypersensitivity has a significant psychosocial impact and comorbidity involving allergic diseases increases the burden for the individual. The young individual’s bio psychosocial identities of being food hypersensitive have an impact on how they manage their hypersensitivity. The process of avoiding unsafe foods can probably be made easier by supplying better structural support and increased understanding from others.
Methods: The thesis consists of four studies. In Study I the health-related quality-of-life (HRQL) instrument SF-36 was distributed to 1488 adolescents, 13-21 years, together with a study-specific questionnaire including questions about the occurrence of allergy-associated conditions. In Study II telephone interviews were conducted with the parents of 230 schoolchildren, 6-18 years, with exclusion diets at school. In Study III a postal questionnaire, including the HRQL instrument CHQ-PF28 and a study-specific questionnaire, was distributed to the parents of 200 children with exclusion diets at school. A regression analysis of parent-reported data was performed to examine which allergy-associated parameters that could be related to the parents’ reported quality of life. Study IV was a qualitative interview study. Seventeen adolescents, 14-19 years, were interviewed about their experiences of being food hypersensitive, either in focus groups or by means of individual interviews. A qualitative content analysis of the transcribed interviews was carried out.
Results: Sixty four per cent of the adolescents reported some type of allergy-associated condition: 46% reported hypersensitivity to defined substances, 51% reported allergic disease. Adolescents with allergy-associated conditions reported significantly lower HRQL in seven of the eight SF-36 scales compared to adolescents without such conditions, regardless of whether the condition had been doctor-diagnosed or not (I). For 85% of the children with exclusion diets at school, the parents had consulted health-care professionals for food related problems. 68% were doctor-diagnosed as having food hypersensitivity. Those who had consulted health-care professionals had more complex and severe problems compared to those who had not. Regardless of whether the children had consulted health-care professionals, their food-related problems were consistent with food hypersensitivity (II). Asthma, eczema and rhinitis had a considerable impact on the food hypersensitive child’s physical quality of life. Food-induced gastro-intestinal symptoms had a negative impact on parents’ emotional state while food-induced breathing difficulties had a positive impact on families ability to get along (III).The qualitative content analysis of the transcribed interviews identified five categories: Perceiving oneself as being particular, Feeling constrained, Experiencing others’ ignorance, Keeping control and Feeling it’s okay. A pervading theme was conceptualised as ”Striving to normalise the experience of being food hypersensitive”.
Conclusions: The magnitude of self-reported allergy-associated conditions is extensive. Perceived food hypersensitivity has a significant psychosocial impact and comorbidity involving allergic diseases increases the burden for the individual. The young individual’s bio psychosocial identities of being food hypersensitive have an impact on how they manage their hypersensitivity. The process of avoiding unsafe foods can probably be made easier by supplying better structural support and increased understanding from others.
Abstract
Bakgrund: Allergi och överkänslighet är växande hälsoproblem. Att leva med allergi påverkar individens fysiska och psykiska livskvalitet, arbetsliv och sociala liv. Denna avhandling fokuserar på barn och ungdomar med självrapporterade allergiassocierade manifestationer, dvs allergisjukdomar eller överkänslighet mot specifika ämnen. Konsekvenser av födoämnesöverkänslighet för barn och deras familjer är en relativt outforskad hälsofråga. Det övergripande syftet var att beskriva konsekvenser av allergiassocierade manifestationer, särskilt födoämnesöverkänslighet, för barn, ungdomar och deras föräldrar. Studiepopulationen utgjordes av skolbarn och skolungdomar i Tyresö kommun i södra Stockholms län samt deras föräldrar.
Metod: Avhandlingen består av fyra delstudier. I Studie I distribuerades livskvalitetsinstrumentet SF-36 till 1488 ungdomar, 13-21 år, tillsammans med ett studiespecifikt frågeformulär med frågor om förekomst av allergiassocierade manifestationer. I Studie II genomfördes telefonintervjuer med föräldrarna till 230 barn, 6-18 år, med eliminationsdiet i skolan. I Studie III utskickades en postenkät med livskvalitetsinstrumentet CHQ-PF28 och ett studiespecifikt frågeformulär till föräldrarna till 200 barn med eliminationsdiet i skolan. En regressionsanalys genomfördes för att undersöka vilka allergiassocierade variabler som kunde relateras till föräldrarnas rapporterade livskvalitet. Studie IV var en kvalitativ intervjustudie där 17 ungdomar, 14-19 år, intervjuades om sina erfarenheter av att leva med födoämnesöverkänslighet, antingen i fokusgrupper eller individuellt.
Resultat: Sextiofyra procent av ungdomarna rapporterade någon form av allergiassocierad manifestation: 46% angav överkänslighet mot specifika ämnen, 51% rapporterade någon allergisk sjukdom (astma, eksem, rinit). Ungdomar med allergiassocierade manifestationer rapporterade signifikant sämre hälsorelaterad livskvalitet i sju av åtta SF-36-skalor jämfört med ungdomar utan sådana manifestationer, oavsett om överkänsligheten var diagnostiserad som allergi eller ej (I). För 85% av barnen med eliminationsdiet i skolan hade man konsulterat vården för födoämnesrelaterade besvär och 68% hade blivit diagnostiserade av läkare som födoämnesöverkänsliga. Barnen med vårdkontakter hade mer komplexa och allvarligare problem jämfört med de som inte konsulterat vården. Oavsett om man hade konsulterat vården eller ej, så var barnens födoämnesrelaterade besvär konsistenta med födoämnesöverkänslighet (II). Astma, eksem och rinit hade en betydande påverkan på det födoämnesöverkänsliga barnets fysiska livskvalitet. Födoämnesinducerade magbesvär hade negativ emotionell påverkan på föräldrarna medan födoämnesinducerade andningssvårigheter hade positiv inverkan på familjesammanhållningen (III). Genom kvalitativ innehållsanalys av de transkriberade intervjuerna identifierades fem huvudkategorier: Uppfatta sig som ’särskiljd’, Känna sig begränsad, Uppleva andras okunskap, ’Hålla koll’ samt Det är okey. Ett genomgående tema identifierades som ”Strävan efter att normalisera erfarenheterna av att vara födoämnesöverkänslig”.
Slutsatser: Förekomsten av självrapporterade allergiassocierade manifestationer är omfattande. Födoämnesöverkänslighet är ett hälsoproblem med stark psykosocial påverkan på individen och samtidig allergisjukdom ökar denna påfrestning. Den unga människans biopsykosociala identitet som födoämnesöverkänslig påverkar hur hon hanterar sin födoämnesöverkänslighet. Processen att undvika farliga födoämnen kan sannolikt underlättas genom förbättrat strukturellt stöd och ökad kunskap hos och förståelse från omgivningen.
Metod: Avhandlingen består av fyra delstudier. I Studie I distribuerades livskvalitetsinstrumentet SF-36 till 1488 ungdomar, 13-21 år, tillsammans med ett studiespecifikt frågeformulär med frågor om förekomst av allergiassocierade manifestationer. I Studie II genomfördes telefonintervjuer med föräldrarna till 230 barn, 6-18 år, med eliminationsdiet i skolan. I Studie III utskickades en postenkät med livskvalitetsinstrumentet CHQ-PF28 och ett studiespecifikt frågeformulär till föräldrarna till 200 barn med eliminationsdiet i skolan. En regressionsanalys genomfördes för att undersöka vilka allergiassocierade variabler som kunde relateras till föräldrarnas rapporterade livskvalitet. Studie IV var en kvalitativ intervjustudie där 17 ungdomar, 14-19 år, intervjuades om sina erfarenheter av att leva med födoämnesöverkänslighet, antingen i fokusgrupper eller individuellt.
Resultat: Sextiofyra procent av ungdomarna rapporterade någon form av allergiassocierad manifestation: 46% angav överkänslighet mot specifika ämnen, 51% rapporterade någon allergisk sjukdom (astma, eksem, rinit). Ungdomar med allergiassocierade manifestationer rapporterade signifikant sämre hälsorelaterad livskvalitet i sju av åtta SF-36-skalor jämfört med ungdomar utan sådana manifestationer, oavsett om överkänsligheten var diagnostiserad som allergi eller ej (I). För 85% av barnen med eliminationsdiet i skolan hade man konsulterat vården för födoämnesrelaterade besvär och 68% hade blivit diagnostiserade av läkare som födoämnesöverkänsliga. Barnen med vårdkontakter hade mer komplexa och allvarligare problem jämfört med de som inte konsulterat vården. Oavsett om man hade konsulterat vården eller ej, så var barnens födoämnesrelaterade besvär konsistenta med födoämnesöverkänslighet (II). Astma, eksem och rinit hade en betydande påverkan på det födoämnesöverkänsliga barnets fysiska livskvalitet. Födoämnesinducerade magbesvär hade negativ emotionell påverkan på föräldrarna medan födoämnesinducerade andningssvårigheter hade positiv inverkan på familjesammanhållningen (III). Genom kvalitativ innehållsanalys av de transkriberade intervjuerna identifierades fem huvudkategorier: Uppfatta sig som ’särskiljd’, Känna sig begränsad, Uppleva andras okunskap, ’Hålla koll’ samt Det är okey. Ett genomgående tema identifierades som ”Strävan efter att normalisera erfarenheterna av att vara födoämnesöverkänslig”.
Slutsatser: Förekomsten av självrapporterade allergiassocierade manifestationer är omfattande. Födoämnesöverkänslighet är ett hälsoproblem med stark psykosocial påverkan på individen och samtidig allergisjukdom ökar denna påfrestning. Den unga människans biopsykosociala identitet som födoämnesöverkänslig påverkar hur hon hanterar sin födoämnesöverkänslighet. Processen att undvika farliga födoämnen kan sannolikt underlättas genom förbättrat strukturellt stöd och ökad kunskap hos och förståelse från omgivningen.
List of papers:
I. Marklund B, Ahlstedt S, Nordstrom G. (2004). Health-related quality of life among adolescents with allergy-like conditions - with emphasis on food hypersensitivity. Health Qual Life Outcomes. 2:65.
Pubmed
II. Gunnarsson N, Marklund B, Ahlstedt S, Borell L, Nordström G. (2005). Allergy-like conditions and health-care contacts among children with exclusion diets at school. Scand J Caring Sci. 19(1):46-52.
Pubmed
III. Marklund B, Ahlstedt S, Nordström G. (2006). Health-related quality of life in food hypersensitive schoolchildren and their families: parents perceptions. Health Qual Life Outcomes. 4:48.
Pubmed
IV. Marklund B, Wilde-Larsson B, Ahlstedt S, Nordstrom G. (2007). Adolescents experiences of being food-hypersensitive: a qualitative study. BMC Nurs. 6(1):8.
Pubmed
V. Marklund B., Ahlstedt S., Nordström G. (2007). Food hypersensitivity and quality of life. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 7(3):279-87.
Fulltext (DOI)
Pubmed
View record in Web of Science®
I. Marklund B, Ahlstedt S, Nordstrom G. (2004). Health-related quality of life among adolescents with allergy-like conditions - with emphasis on food hypersensitivity. Health Qual Life Outcomes. 2:65.
Pubmed
II. Gunnarsson N, Marklund B, Ahlstedt S, Borell L, Nordström G. (2005). Allergy-like conditions and health-care contacts among children with exclusion diets at school. Scand J Caring Sci. 19(1):46-52.
Pubmed
III. Marklund B, Ahlstedt S, Nordström G. (2006). Health-related quality of life in food hypersensitive schoolchildren and their families: parents perceptions. Health Qual Life Outcomes. 4:48.
Pubmed
IV. Marklund B, Wilde-Larsson B, Ahlstedt S, Nordstrom G. (2007). Adolescents experiences of being food-hypersensitive: a qualitative study. BMC Nurs. 6(1):8.
Pubmed
V. Marklund B., Ahlstedt S., Nordström G. (2007). Food hypersensitivity and quality of life. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 7(3):279-87.
Fulltext (DOI)
Pubmed
View record in Web of Science®
Institution: Karolinska Institutet
Issue date: 2007-10-26
Rights:
Publication year: 2007
ISBN: 978-91-7357-281-1
Statistics
Total Visits
Views | |
---|---|
Perceived ...(legacy) | 1742 |
Perceived ... | 244 |
Total Visits Per Month
September 2023 | October 2023 | November 2023 | December 2023 | January 2024 | February 2024 | March 2024 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Perceived ... | 3 | 5 | 3 | 0 | 8 | 1 | 1 |
File Visits
Views | |
---|---|
thesis.pdf(legacy) | 2997 |
thesis.pdf | 1096 |
Thesis_Birgitta_Marklund.pdf | 72 |
thesis.pdf.txt(legacy) | 2 |
Top country views
Views | |
---|---|
Sweden | 516 |
United States | 402 |
France | 156 |
China | 89 |
Germany | 63 |
Finland | 30 |
South Korea | 24 |
Denmark | 19 |
United Kingdom | 19 |
Guinea | 19 |
Top cities views
Views | |
---|---|
Stockholm | 86 |
Sunnyvale | 57 |
Beijing | 33 |
Romeo | 32 |
Seoul | 24 |
Kiez | 20 |
Linköping | 17 |
Malmö | 16 |
Muizenberg | 16 |
Göteborg | 14 |